【摸底练习题】男性，60岁，进行性加重的黄疸已有1个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为？

A.胆囊癌

B.胰头癌

C.幽门管癌

D.胆管癌

E.肝细胞癌

【正确答案】D

【答案解析】

A选项——胆囊癌不会有Courvoisier征阳性。

B选项——胰头部无肿块，所以可排除胰头癌。

C选项——幽门管癌不会有Courvoisier征阳性。

D选项——题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D符合要求。故选D。

E选项—— Courvoisier征阳性，肝外胆管扩张，胆管癌的可能性最大。

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