【摸底练习题】男，49岁。间断上腹疼痛5年，伴有饱胀感、嗳气。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，在胃内呈多灶性分布。此病例考虑诊断为？

A.急性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性多灶萎缩性胃炎

D.慢性自身免疫性胃炎

E.应激性胃炎

【正确答案】C

【答案解析】

A选项——患者间断上腹疼痛5年，考虑慢性胃炎。

B选项——慢性浅表性胃炎又称慢性非萎缩性胃炎。内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑。与患者胃镜检查结果不符。

C选项——本例黏膜下血管透见，考虑为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，这类胃炎相当于以往命名的B型胃炎。后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫异常引起，这类胃炎相当于以往命名的A型胃炎。故选C。

D选项——慢性自身免疫性胃炎好发于胃体部。

E选项——应激性胃炎是指的在各种应激状态下，以胃和十二指肠黏膜发生糜烂、溃疡为主要表现的一种急性胃黏膜出血病变。与患者胃镜检查结果不符。

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