【摸底测试题】女，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重，查胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体：右下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是？

A.肺囊肿

B.慢性肺脓肿

C.肺包虫病

D.支气管扩张

E.纤维空洞性肺结核

【正确答案】B

【答案解析】

A选项——肺囊肿多继发于肺部感染，如气肿性大疱、寄生虫性囊肿、感染后遗囊肿等，巨大囊肿可产生呼吸困难，并发感染时有发热、咳嗽、咯血等症状，囊肿破裂会引起液气胸；伴随感染时，可表现为厚壁含液囊肿。故不考虑。

B选项——该患者间断咳嗽、咳痰10余年，每次发作均咳出大量脓性痰，胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平，查体右下肺可闻及湿啰音，所以考虑诊断为慢性肺脓肿，故选B。

C选项——肺包虫病在畜牧区较多见，有动物（犬）接触史，主要表现为咳嗽、胸闷、咳痰、咯血，X线胸片可见单个或多个或多个大小不等圆形块影，边界清楚，密度均匀，周缘光滑，若囊壁外囊破裂，则囊肿顶部呈现新月形透亮区，若外囊内囊均破裂，囊肿内有液平面及呈现“水上浮莲”征象。与患者表现不符，故不考虑。

D选项——支气管扩张主要症状是咯血，故不考虑。

E选项——纤维空洞性肺结核有低热、盗汗、乏力等表现，故不考虑。

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