【摸底练习题】女，18 岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查体：T 39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.结核分枝杆菌

C.腺病毒

D.肺炎支原体

E.EB病毒

【正确答案】D

【答案解析】

A选项——肺炎链球菌肺炎X线可见支气管充气征，故不选。

B选项——结核分枝杆菌感染多有乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线检查可发现病灶，故不选。

C选项——呼吸道感染腺病毒者可出现发热、咳嗽、咳痰、咽部充血、咽痛等表现，肺部影像学检查主要表现为肺实变和渗出影，即一侧肺或双肺呈结节状、斑片状、小片状或大片状的实变影，病变中心密度较高，为单发或多发，边界清楚。故不选。

D选项——患者刺激性咳嗽，X线片示左上肺淡薄片状阴影，血白细胞总数及中性粒细胞计数正常，所以考虑为肺炎支原体感染，故选D。

E选项——感染EB病毒的症状主要表现为上呼吸道感染症状，如发热、寒战、皮疹、咽峡炎等，故不选。

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