【摸底测试题】男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是?

A.支气管肺癌

B.支气管扩张症

C.支气管哮啫

D.肺结核

E.肺血栓栓塞症

【正确答案】A

【答案解析】

A选项——该患者为老年男性，痰中带血1个月，无发热，抗菌药物治疗无效（符合肺癌患者常见的临床表现），慢性支气管炎病史20年，查体：右下肺呼吸音减弱，综上所述分析，该患者的诊断首先考虑为支气管肺癌，故选A。

B选项——支气管扩张症主要表现为慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血，与患者症状不符，故不考虑。

C选项——支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。与患者症状不符，故不考虑。

D选项——肺结核常有明显低热、盗汗、乏力等明显的结核症状。与患者症状不符，故不考虑。

E选项——肺血栓栓塞症常有明显的呼吸困难，颈静脉突然怒张等体征。与患者症状不符，故不考虑。

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