【摸底练习题】女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：ALT 1008U/L，TBiL 87μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）。抗HAVIgG（+），抗HAVIgM（-）。最可能的诊断是？

A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染

C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV携带者

D.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者

E.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染

【正确答案】B

【答案解析】A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——HBsAg阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，在发病1周即可出现。该患者HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）诊断为病毒性肝炎，乙型。该患者TBiL 87μmol/L，有尿色加深的黄疸症状，则为急性黄疸型。抗HAVIgG（+）说明既往感染过甲肝。所以诊断为病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染。其他选项诊断与患者不符，故选B。

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