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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情医学教育网编辑为大家整理总结了2019临床执业医师技能考试病例分析诊断公式(四)的内容,供各位考生参考学习,如有疑问可在答疑版提问:
接上一条
疾病编号:16号:食管癌
1.诊断题眼:喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管中段癌(窄疡蕈质)/贲门癌
2.辅助检查:食管镜、胸片、胸部CT、头颅CT、骨扫描。
3.鉴别诊断:食管炎/憩室/静脉曲张/良性肿瘤、贲门失弛症。
4.治疗:食管切除、胃食管弓上吻合。
疾病编号:17号:胃炎
1.诊断题眼:饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
2.辅助检查:急性胃炎:胃镜、腹部B超/慢性胃炎:胃镜及活检、幽门螺杆菌检测、壁细胞及内因子抗体。
3.鉴别诊断:急性胆囊炎/胰腺炎/阑尾炎。
4.治疗:去除病因、合理饮食、抗生素、解痉止痛等对症、常规抑酸、硫糖铝保护胃粘膜、出血者补液纠正出血及休克。
慢性胃炎。(慢性胃炎:常规对症、根除幽门螺杆菌、抑酸促动保护粘膜)
疾病编号:18号:消化性溃疡
周期性、规律性上腹痛(空腹痛,夜间痛为主,进食可缓解)+黑便=十二指肠溃疡
2.辅助检查:胃镜及胃粘膜活检、X线钡餐、Hp检测、胃液分析及血清胃泌素测定、腹部B超。
3.鉴别诊断:溃疡型胃癌早期、慢性胃炎、慢性胆囊炎、功能性消化不良。
4.治疗:一般(休息、饮食、戒烟酒、停用NSAIDS药物)。药物(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗、硫糖铝保护粘膜、PPI加两种抗生素根除Hp)
疾病编号:19号:消化道穿孔
1.诊断题眼:溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性/局限性腹膜炎)
2.鉴别诊断:急性胰腺炎、胆石病、急性胆囊炎
3.辅助检查:腹部X线平片、诊断性腹腔穿刺
4.治疗:禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液抗休克、维持水电平衡、抑制胃酸分泌。手术(穿孔修补术、胃大部切除术)
疾病编号:20号:胃癌
1.诊断题眼:体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
3.辅助检查:纤支胃镜、X线、B超、CT。
4.治疗:手术治疗:根治性切除,姑息性切除。化疗、放疗、免疫治疗
疾病编号:22号:肝硬化
1.诊断题眼:中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
发散:中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
2.辅助检查:查、上消化道X线、肝穿刺活检、腹腔镜、内镜。
3.鉴别诊断:瘀血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、原发肝癌。查:血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、肿瘤标志物、肝炎病毒学检查、腹部B超、腹水检
4.治疗:高热量优质蛋白富维生素易消化饮食、抗菌药物、腹水治疗(限制水盐、利尿剂、输白蛋白、放腹水)、保肝治疗、对症处理。
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