2019年临床执业医师实践技能病例分析模拟试题|含分值（十六）

2019-06-12 10:55 医学教育网

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病历摘要

男性，45岁。车祸后右肘关节疼痛、活动障碍1小时。

患者1小时前骑自行车与汽车相撞后摔倒，出现右肘关节疼痛，活动障碍，急诊就诊。伤后无意识障碍，无恶心、呕吐。既往体健，无高血压，心脏病病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无遗传病家族史。

查体：T 36.3℃，P 97次/分，R 19次/分，BP 135/80mmHg。医学|教育网神志清楚，胸部压痛（-），双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率97次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。

骨科专科检查：右肘关节弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感，右手运动感觉正常。

右肘关节正侧位X线片：左肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，医学|教育网应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断4分

右肘关节后脱位4分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）6分

1.右肘关节外伤史。2分

2.右肘关节弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感。2分

3.右肘关节正侧位X线片：医学|教育网右肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。2分

三、鉴别诊断4分

1.右肘关节软组织损伤。2分

2.右肘关节骨折。2分

四、进一步检查2分

右肘关节CT。2分

五、治疗原则6分

1.手法复位。2分

2.外固定。2分

3.康复治疗。2分