男，39岁。既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。检查：血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

1）不应进行下列哪项检查

A.血常规

B.心电图检查

C.血电解质

D.静脉肾盂造影

E.内生肌酐清除率

2）不应出现下列哪项生化异常

A.酸中毒

B.低血钙

C.低血钠

D.低血镁

E.高血钾

3）最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

1）【正确答案】 D

【答案解析】 患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及病情的观察没有意义。

2）【正确答案】 D

【答案解析】 慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

3）【正确答案】 A

【答案解析】 患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

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