男性，30岁。头晕，乏力2年，血压21.3/13.3kpa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L,尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L（46/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

1）最佳治疗方案是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.应用降血压药物

D.应用促红细胞生成素

E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

2）可能性最大的诊断是

A.高血压病Ⅲ期

B.肾性高血压

C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

E.慢性肾盂肾炎

本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

1）【正确答案】 E

【答案解析】 青年男性，有高血压及尿异常，肾功能异常。眼底视网膜动脉细窄迂曲。临床线索支持慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全；根据肾透析常用指征：血钾＞6.5mmol/L、血肌酐＞442μmol/L，血尿素氮＞21.4mmol/L，故本题患者暂不需要做透析治疗；而CD均为对症治疗，已包含在E选项当中，其中饮食营养治疗也是非常重要的治疗环节，需要严格限制蛋白摄入以减少氨代谢产物的生成；同时无论使用哪种治疗方法，都需要保证足够热量摄入。故综合判断E为最佳治疗方案。

2）【正确答案】 D

【答案解析】 慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）氮质血症是指各种病因和病理类型的原发性肾小球疾病，在疾病发展过程中发生轻至中度肾小球滤过功能损害，表现为血肌酐和尿素氮升高，内生肌酐清除率降低，实际上在出现氮质血症的同时或之前已有不同程度的肾小管功能改变。

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