男，47岁。近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110 mmHg，皮肤黏膜苍白。检查：Hb 65g/L，PLT 148×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10 ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

1）该患者首先考虑的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭氮质血症期

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.轻度高血压脑病

E.急性肾衰竭

2）该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱是

A.低钙血症

B.低钠血症

C.高镁血症

D.低镁血症

E.代谢性酸中毒

3）该患者最佳的治疗措施为

A.控制高血压

B.纠正贫血

C.积极止血

D.胃肠透析

E.血液净化

本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

1）【正确答案】 C

【答案解析】 贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr＞707μmol/L，已达尿毒症期。

2）【正确答案】 D

【答案解析】 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

3）【正确答案】 E

【答案解析】 当SCr＞707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

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