【精编试题】

66.男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.左斜疝

E.精液囊肿

67.患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T₃期，最佳的治疗方案是

A.化疗+放疗

B.髂内动脉栓塞

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切除

E.肿瘤切除术

68.某慢性肾衰患者，查体示：血压160/95mmHg。检查：Hb 85g/L，蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.低磷饮食

E.根据尿量多少适当限水

69.慢性肾炎患者，近来少尿，嗜睡。血压190/110mmHg。血BUN 40mmol/L，CO₂CP 12mmol/L，血钾7.4mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖。今日突发抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡。其死亡原因是

A.代谢性酸中毒

B.低钙血症

C.高钾血症

D.尿毒症性脑病

E.心功能不全

70.患者，男，65岁。已诊断肺癌晚期，顺铂等药物化疗后，突发尿量减少。实验室检查：血肌酐449μmol/L，尿素氮17.6mmol/L，可能是发生以下哪种情况

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急进行肾炎

D.尿路结石

E.急性肾盂肾炎

【参考解析】

66.【正确答案】B

【答案解析】正确答案是B。睾丸鞘膜积液摸不到睾丸，精索鞘膜积液位于睾丸上方，可摸到睾丸，交通性鞘膜积液站立时阴囊增大，平卧肿块缩小并可摸到睾丸。

67.【正确答案】D

【答案解析】T₃期膀胱癌，侵犯三角区，宜行膀胱全切术。

68.【正确答案】B

【答案解析】患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

69.【正确答案】C

【答案解析】慢性肾炎患者，血K⁺ 7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，提示高钾血症导致。血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少有症状而骤然致心脏停搏。应及早发现，及早防治。而心功能不全不会突然死亡。

70.【正确答案】B

【答案解析】抗肿瘤药物顺铂等重金属有肾毒性，突发尿量减少，生化检查血肌酐和尿素氮升高，可能引起急性肾小管坏死。