【精编试题】

41.男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，Hb 110g/L，下面哪项治疗是适当的

A.禁食

B.静脉高营养

C.输血

D.肾上腺糖皮质激素

E.水杨酸制剂

42.患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cm×2cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵蚀性葡萄胎的分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱa

C.Ⅱb

D.Ⅲa

E.Ⅲb

43.患者，37岁。闭经半年，雌激素试验（+），FSH＞40U/L，闭经诊断为

A.垂体性

B.卵巢性

C.子宫性

D.下丘脑性

E.肾上腺性

44.28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为

A.妊娠

B.无排卵型功血

C.黄体功能不足

D.子宫内膜不规则脱落

E.稽留流产

45.男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。正确的处理是

A.痔切除

B.肛裂切除

C.切开引流

D.结肠造口

E.局部温水坐浴

【参考解析】

41.【正确答案】E

【答案解析】氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放，对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。

42.【正确答案】C

【答案解析】妊娠滋养细胞肿瘤的分期：

Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。

Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件（近处转移）。

Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。

Ⅱb：病变转移至阴道（阴道可见2cm×2cm紫蓝结节）。

Ⅲ期：病变转移至肺（远处转移）。

Ⅲa：肺部球形阴影直径＜3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。

Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官（全身转移）。

43.【正确答案】B

【答案解析】雌激素试验（+），排除子宫性闭经。月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例为2～3时，应高度怀疑为多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。

44.【正确答案】D

【答案解析】子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达9～10天，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5～6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。

黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。

就本题而言，“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。题干没有提示有停经史，故不考虑A。

45.【正确答案】C

【答案解析】本病历特点：年轻男性，肛周剧痛伴发热3天。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。诊断直肠肛管周围脓肿明确，治疗为切开引流。故选C。