【精编试题】

（81～82题共用题干）

初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压90/60mmHg，左会阴稍肿，阴道出血不多。

81.下列哪项诊断可能性最大

A.菌痢

B.宫颈撕裂

C.阴道壁血肿

D.会阴Ⅲ度撕裂

E.肠胃炎

82.首先应做下列哪项处理

A.宫缩剂

B.阴道镜检查

C.肛指检查

D.抗炎

E.止血剂

（83～84题共用题干）

患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压110/90mmHg。

83.最可能诊断为

A.凝血功能障碍

B.胎盘残留

C.胎盘粘连

D.子宫收缩乏力

E.产道损伤

84.除给宫缩剂外首先处理的是

A.抗炎

B.迅速按摩子宫止血

C.髂内动脉结扎

D.止血剂

E.子宫腔内纱布填塞

【参考解析】

81.【正确答案】C

【答案解析】阴道壁血肿是阴道壁血管受损破裂而皮肤或黏膜相对完整，血液在局部组织淤积形成血肿。其主要表现为局部疼痛，而临床上常将其疼痛与产后损伤性疼痛相混淆，不易被发现而误诊。

82.【正确答案】C

【答案解析】题中患者阴道出血不多，但却呈休克早期表现。考虑可能有直肠损伤出血或膀胱损伤出血，依此考虑选C。

83.【正确答案】D

【答案解析】本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。

84.【正确答案】B

【答案解析】按摩子宫有效。题中问“首先处理的是”，考虑迅速按摩子宫，止血简单快速。