114、男，35岁，因右膝关节肿痛3周就诊，腰痛2年，查体：右膝关节肿胀、有压痛，浮髌实验阳性，左侧“4字征”阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

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1、最有意义的检查是

A、骶髂关节X线片

B、血常规

C、CT

D、抗“O”

E、超声

正确答案：A

答案解析：强直性脊柱炎：多见于青壮年男性，外周关节受累以非对称性的下肢大关节为主，极少累及手指关节，骶髂关节和脊柱常有典型的影像学改变。4字征阳性，提示腰骶椎关节病，如强直性脊柱炎，故首选检查为A。

关联考点：脊柱关节炎

2、检查类风湿因子、抗“O”均阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。最可能诊断是

A、化脓性关节炎

B、骨关节炎

C、椎间盘突出

D、腰肌劳损

E、强直性脊柱炎

正确答案：E

答案解析：强直性脊柱炎可有家族史，RF阴性，90％以上患者HLA-B27阳性。

关联考点：脊柱关节炎

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