86、男，23岁，头晕、乏力2个月，加重伴鼻出血2天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 1.2×109/L，PLt 5×109/L，网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是

A、CD4+T细胞比例降低

B、CD8+T细胞比例增高

C、TNF水平降低

D、补体降低

E、γδTCR+T细胞比例降低

正确答案：B

答案解析：患者贫血（头晕、乏力、贫血貌）、出血（鼻出血、全身皮肤出血点），浅表淋巴结无肿大，外周血三系（红、白细胞，血小板）减少，应诊断为再生障碍性贫血。再障患者骨髓中T细胞总数显著增多，表现为CD8+T、γδTCR+T细胞比例均增高，且T细胞亚群失衡，表现为Th1细胞增多，而Th2细胞代偿不足，Th1/Th2平衡向Th1偏移，导致IL2、IFN-γ、TNF产生过多。

关联考点：贫血-再生障碍性贫血

87、患者，女性，60岁，需要择期手术；有输血过敏反应。Hb 110g／L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用

A、储存式自体输血

B、急性等容血液稀释

C、回收式自体输血

D、预约血站提前备血

E、尽量减少失血

正确答案：A

答案解析：自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。

【优点】

1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；

2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；

3、可避免同种异体输血引起的差错事故；

4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；

5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。

储存性自体输血，术前一定时间采集患者的血液进行血液进行保存，在手术前间只要患者身体一般情况好，Hb＞110g／L，择期手术，患者签字同意，都适合储存自体输血。

关联考点：输血-合理输血

88、男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T 38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC 4.3×109/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

A、淋巴瘤

B、肺炎衣原体肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、支气管结合结核

E、肺孢子菌肺炎

正确答案：E

答案解析：根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史，初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

关联考点：常见传染病-艾滋病

89、患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38～39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T 37.8℃，R 30次/分，BP 80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC 11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段

A、发热期

B、低血压休克期

C、少尿期

D、多尿期

E、恢复期

正确答案：B

答案解析：低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。

关联考点：常见传染病-肾综合征出血热（流行性出血热）

90、病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是

A、机会性感染

B、潜伏性感染

C、隐性感染

D、显性感染

E、病原携带状态

正确答案：B

答案解析：本题考的是潜伏性感染的定义：即病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

关联考点：传染病总论

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