81、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞16×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

A、CHOP

B、MOPP

C、HA

D、DA

E、VDP

正确答案：E

答案解析：此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿大，考虑为白血病，并且氧化物酶染色阴性（排除急性粒细胞白血病），非特异性酯酶阴性（排除急性单核细胞白血病），故最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病（ALL），急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案。

关联考点：白血病-急性白血病

82、男性，15岁。因拔牙后出血不止2小时来院急诊，查体皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心肺腹检查未见异常，最可能出现的异常是

A、血管壁缺陷

B、血小板数量减少

C、血小板功能异常

D、凝血功能障碍

E、缺铁性贫血

正确答案：D

答案解析：A选项血管壁缺陷是个全身血管病变，心脏检查应该能发现动脉瘤；当出现B、C选项的病变时，皮肤都有出血点和瘀斑；D正确，因为凝血功能障碍时，当有出血就会止不住，而皮肤无出血点和瘀斑表现。E选项不会出现拔牙后出血不止的情况，排除E。故选D。

关联考点：出血性疾病-概述

83、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb 100g/L，WBC 5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A、急性特发性血小板减少性紫癜

B、慢性特发性血小板减少性紫癜

C、血栓性血小板减少性紫癜

D、弥散性血管内凝血

E、过敏性紫癜

正确答案：B

答案解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。

关联考点：出血性疾病-特发性血小板减少性紫癜

84、10个月女婴，面色苍白，食欲差。Hb 65g/L，RBC 2.7×1012/L，网织红细胞1％，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A、骨髓检查

B、红细胞脆性试验

C、测血清铁和总铁结合力

D、测维生素B12和叶酸浓度

E、血红蛋白电泳

正确答案：C

答案解析：皮肤黏膜苍白，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

关联考点：贫血-缺铁性贫血

85、男，48岁。行脊柱肿瘤切除术，术中给予输血，输注悬浮红细胞12分钟后，血压下降到60/30mmHg，导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是

A、细菌污染反应

B、输血相关急性肺损伤

C、急性溶血输血反应

D、输血相关循环超负荷

E、严重过敏反应

正确答案：C

答案解析：酱油色尿，提示发生了溶血，所以选C。

关联考点：贫血-溶血性贫血

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