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男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常，高血压10年，糖尿病5年。查体：BP 175/100mmHg，双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC 30～40/HP，80%为变形红细胞，尿蛋白2.3g/d，Scr 125μmo/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞胞浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是

A.原发性小血管炎肾损伤

B.肾淀粉样变性

C.高血压肾损伤

D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病

【正确答案】D

【答案解析】“年轻时曾有尿常规异常”——肾损伤在前。易误选——E（“视网膜动脉硬化”是高血压导致的，不是糖尿病视网膜病变）。

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