2022年临床执业医师实践技能考试病史采集考试大纲/评分标准

2022-05-24 08:45 医学教育网

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病史采集考试大纲

病史采集答题模板（发热为例）

简要病史：女性，45岁。发热、腹痛、腹泻3个月门诊就诊
要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上
时间：11分钟
评分标准		总分15分
一、问诊内容		13分
（一）现病史		10分
1.根据主诉及相关鉴别的询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素、服用药物			1分
（2）发热：程度、热型、每日体温变化规律			1分
（3）腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射及转移，加重或缓解因素			2分
（4）腹泻：每日大便次数、量、性状（需问有无脓血便或血便），有无特殊气味，加重或缓解因素			2分
（5）伴随症状	有无恶心、呕吐、腹胀、里急后重		0.5分
	有无盗汗、乏力、皮疹、关节痛、心悸		0.5分
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、粪病原学检查、肠镜或钡剂灌肠检查			1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止泻药物或抗结核药物治疗，疗效如何			1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况、精神状态			1分
（二）其他相关病史		3分
1.有无药物过敏史			0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无结核病史，有无胃肠道疾病及肝胆疾病病史。有无甲状腺疾病病史。有无与结核病患者接触史，有无疫区居住史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史			2.5分
二、问诊技巧		2分
（一）条理性强，能抓住重点			1分
（二）能够围绕病情询问			1分

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