临床医师实践技能第一站病例分析历年考点题：食管癌（进展期）如下，实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下，预祝大家都能取得优异成绩：
查看汇总：临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比：实践技能第一站病例分析分值占比为22分，答题时间一般在12～15分钟左右。
考试形式：考察临床思维能力，试题计算机呈现，考生纸笔作答。
男性，66岁。胸骨后疼痛10个月，吞咽困难半年。
患者10个月前无明显诱因出现胸骨后隐痛不适，进食时明显，无放射痛，未就诊。半年前开始出现吞咽困难，开始为进食馒头出现，近2个月进食米粥亦有困难，近日进食后呕吐，胸骨后疼痛加重。无反酸、烧心、口苦，自服莫沙必利无缓解。发病以来食欲减退，睡眠及大小便可，体重下降8kg。吸烟，每天20支，不饮酒。喜食热烫食物。
查体：T 36.7℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg，左侧锁骨上可触及蚕豆大淋巴结，质地较硬。睑结膜苍白。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐。腹平软，无压痛、反跳痛。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb 80g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.5×109/L，N 0.66，PLT 280×109/L。粪常规：镜检（-），隐血（+）。尿常规（-）。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
食管癌（进展期）（仅答“食管癌”得3分，答“贲门癌或交界部肿瘤”得3分）。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.老年男性，喜食热烫食物，有吸烟史。（1分）
2.进行性吞咽困难、胸骨后疼痛，伴消瘦、呕吐。（2分）
3.睑结膜苍白，左锁骨上可触及肿大淋巴结。（1分）
4.实验室检查提示贫血，粪隐血阳性。（1分）
三、鉴别诊断（5分）
1.贲门失弛缓症。（1.5分）
2.胃食管反流病。（1.5分）
3.食管良性肿瘤。（1分）
4.其他原因引起的食管良性狭窄。（1分）
四、进一步检查（4分）
1.胃镜+黏膜活组织病理学检查。（2分）
2.胸部CT。（1分）
3.腹部B超或上腹部增强CT，血肿瘤标志物。（0.5分）
4.必要时左锁骨上淋巴结病理检查。（0.5分）
五、治疗原则（4分）
1.酌情放疗、化疗。（1.5分）
2.酌情手术治疗。（1分）
3.内镜介入治疗（如内镜下食管支架置入）。（1分）
4.对症及支持治疗。（0.5分）
【说明：以上内容为考生回忆还原考点题，题干或者解析可能不全，仅供参考！】
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