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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情临床医师技能第一站病例分析历年考点题:急性糜烂出血性胃炎评分标准如下,实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下,预祝大家都能取得优异成绩:
查看汇总:临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比:实践技能第一站病例分析分值占比为22分,答题时间一般在12~15分钟左右。
考试形式:考察临床思维能力,试题计算机呈现,考生纸笔作答。
患者1周前开始感上腹部隐痛,进餐后明显,自服胃药(具体不详)后症状有所改善。近2天排黑便,每日1次,成形,量不多,无呕吐、头晕、心悸。发病以来进食稍差,睡眠及尿量均正常,近期体重无明显变化。1个月前诊断为“高血压”,2周前开始口服阿司匹林及降压药治疗。否认胃肠道疾病和慢性肝病病史。无烟酒嗜好。其父患高血压病。
前面我们将烟酒遗传史的时候,我们写上了,这些用药史也得写上啊,这样看来就是其实概况病人特点的时候,我们要注意概况诱因了。
查体:T36.2℃,P82次/分,R18次/分,BP145/90mmHg。浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率82次/分,律齐。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛、未触及腹部包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb120g/L,RBC4.0×1012/L,WBC8.2×109/L,分类正常,Plt105×109/L。粪常规:黑色成形便,镜检(-),隐血(+)。
一、初步诊断(3分)
1.急性糜烂出血性胃炎(或“非甾体抗炎药相关性胃病”或“急性胃黏膜病变”)(答“上消化道出血”得1分,答“急性胃炎”得1.5分)(2.5分)
2.高血压1级中危(0.5分)
男性,45岁,上腹部隐痛1周,黑便2天。
二、诊断依据(6分)
1.急性糜烂出血性胃炎
(1)中年男性,急性病程,服用阿司匹林后发病(1.5分)
(2)以餐后上腹隐痛、黑便为主要临床表现。近期无体重下降(1.5分)
(3)剑突下轻度压痛(0.5分)
(4)黑色成形便,粪隐血阳性,镜检无异常(1.5分)
2.高血压1级中危
(1)高血压病史及家族史(0.5分)
(2)查体:BP145/90mmHg。(0.5分)
男性,45岁,上腹部隐痛1周,黑便2天。
三、鉴别诊断(3分)
1.消化性溃疡(2分)
2.胃癌(1分)
四、进一步检查(5分)
1.胃镜,酌情活组织病理检查(2.5分)
2.幽门螺杆菌组织相关检查(1.5分)
3.监测血常规、BUN(1分)
——?病情进一步发展怎么样?出血!
男性,45岁,上腹部隐痛1周,黑便2天。
五、治疗原则(5分)
1.流食或半流食,避免刺激性饮食,酌情补液。(0.5分)
2.酌情减量或停用阿司匹林。(0.5分)
3.应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。(1分)
4.应用胃黏膜保护剂,如米索前列醇。(1分)
5.如有幽门螺杆菌感染,择期根除治疗。(1分)
6.降压治疗。(1分)
【说明:以上内容为考生回忆还原考点题,题干或者解析可能不全,仅供参考!】
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