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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情临床执业医师技能第一站病例分析历年考点题:急性脑梗死答题模板如下,实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下,预祝大家都能取得优异成绩:
查看汇总:临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比:实践技能第一站病例分析分值占比为22分,答题时间一般在12~15分钟左右。
考试形式:考察临床思维能力,试题计算机呈现,考生纸笔作答。
男性,67岁。突发言语不利伴右侧肢体无力2小时。2小时前,患者于日常活动时突发右侧肢体无力,跌倒在地,伴言语含糊,尚能回答切题,无意识丧失、四肢抽搐、恶心、呕吐或大小便失禁。症状持续无好转就诊,高血压病史30年,最高血压150/110mmHg,未规律服药。“脑梗死”病史4年,未遗留肢体瘫痪。无糖尿病、冠心病病史,无输血、手术、外伤史及药物食物过敏史。不吸烟,已戒酒5年。否认心脑血管病家族史。
查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg(左),140/90mmHg(右),嗜睡,构音不清,可回答简单问题。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右。心肺腹查体未见明显异常。右侧上肢肌力近端3级、远端2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级。肌张力正常,四肢腱反射存在,右侧病理成阳性,深浅感觉正常
实验室检查,血常规和凝血功能正常,随机血糖5.91mmol/L,血电解质正常,血甘油三酯3.09mmol/L、低密度脂蛋白3.2mmol/L、高密度脂蛋白0.96mmol/L。
急诊心电图:未见明显异常。头颅CT:如图。
一、初步诊断(4分)
1.急性缺血性卒中(或答“急性脑梗死”)。(3分)
2.高血压3级,很高危。(0.5分)
3.血脂异常。(0.5分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(4分)
1.急性缺血性卒中/急性脑梗死
(1)老年男性,有多种危险因素。(1分)
(2)急性起病,右侧中枢性面舌瘫、肢瘫。(1分)
(3)头颅CT未见明显异常,可排除脑出血。(0.5分)
2.高血压3级,很高危
(1)血压最高150/110mmHg。(0.5分)
(2)脑卒中病史。(0.5分)
3.血脂异常:血甘油三酯3.09mmol/L、低密度脂蛋白3.2mmol/L、高密度脂蛋白0.96mmol/L。(0.5分)
三、鉴别诊断(2分)
脑出血。(2分)
四、进一步检查(4分)
1.头颅MRI。(1分)
2.头颅血管检查:颈动脉超声、经颅多普勒超声、MRA或CTA或DSA等。(1.5分)
3.超声心动图,下肢动脉超声。(1分)
4.同型半胱氨酸、CRP。(0.5分)
五、治疗原则(8分)
1.血管再通治疗:rt-PA或血管内取栓治疗。(1分)
2.抗血小板治疗:阿司匹林、联合抗血小板治疗。(1分)
3.对症处理。(1分)
4.营养、吞咽、感染等管理。(1分)
5.康复评估和治疗。(1分)
6.及时启动二级预防:抗栓、调整血脂治疗。血压管理。(3分)
【说明:以上内容为考生回忆还原考点题,题干或者解析可能不全,仅供参考!】
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