临床执业医师技能第一站病例分析历年考点题：肺动脉血栓栓塞症评分标准如下，实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下，预祝大家都能取得优异成绩：
查看汇总：临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比：实践技能第一站病例分析分值占比为22分，答题时间一般在12～15分钟左右。
考试形式：考察临床思维能力，试题计算机呈现，考生纸笔作答。
男性，21岁。突发头晕、气促1天，加重伴晕厥2小时。
患者3小时无明显诱因突然出现头晕、气促活动后加重，休息或改变体位症状无缓解，无畏寒、发热，无咳痰，无胸痛、咯血，2小时前上述症状加重并出现晕厥，为进一步治疗入院。既往健康，无结核、肝炎等传染病病史，无高血压、糖尿病病史，无家族遗传病史，无吸烟、酣酒史。
查体：T 36.5℃，R 26次/分，BP 90/60mmHg，脉搏120次/分。口唇发绀、肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音。颈静脉充盈，心律齐，心率110次/分，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、三尖瓣区收缩期杂音。双下肢无凹陷性水肿。
辅助检查：血常规WBC 7.0×109/L，N 0.7，PLT 100×109/L，血浆D-二聚体15.3μg/ml FEU（正常＜0.5）。心电图示窦性心动过速。胸片提示：右下肺肺纹理变细，肺野透亮度增加。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
肺动脉血栓栓塞症（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.青年男性，急性起病。（1分）
2.突发不明原因头晕、气促伴晕厥。（1分）
3.查体：心率加快，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、三尖瓣区收缩期杂音。（1分）
4.辅助检查：血浆D-二聚体升高。心电图示窦性心动过速。胸片提示肺动脉阻塞征。（2分）
三、鉴别诊断（4分）
1.原发性肺动脉高压。（2分）
2.主动脉夹层。（1分）
3.主动脉狭窄（1分）
四、进一步检查（5分）
1.下肢深静脉超声。（2分）
2.肿瘤标志物。（1分）
3.CTPA或MRPA检查。（1分）
4.必要时行DSA检查。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.监测生命体征，吸氧。（1分）
2.抗凝治疗。（1分）
3.必要时溶栓治疗。（1分）
4.寻找病因，进行病因治疗等。（1分）
【说明：以上内容为考生回忆还原考点题，题干或者解析可能不全，仅供参考！】
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