基本技能操作是临床执业医师实践技能考试中十分重要的一关，医学教育网整理了“临床执业医师实践技能基本操作最常见的9个考点”如下，希望对考生备考复习临床医师技能考试基本技能操作部分有所帮助。

1.手术区皮肤消毒、铺巾：

重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。医|学教育网搜集整理手术区辅巾法：要会拿法。

2.手术基本技术（切开、止血、缝合）

3.伤口换药（清洁伤口、污染伤口）：

准备工作；

敷料盖上后胶带的正确粘法；

换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；

了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；

了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。

4.戴无菌手套：一定要掌握。

5.穿脱隔离衣：找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

6.穿脱手术衣：注意有菌区和无菌区的划分。

7.吸痰术：

物品准备：吸引装置一套，治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只（连接吸痰管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、医学全。在线。网。站。带盖缸内生理盐水或温开水为、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。

方法：吸引前检查是否有效头偏向一侧，压舌，插至咽喉部，乘患者吸气时插入吸痰管入气管，若经口困难可经鼻，气管插管或切开患者可由插管或套管内插入。

插入吸痰管前，打开吸引器开关，放开侧孔。关闭侧孔自下慢慢上提，并左右旋转。防止固定一处损伤粘膜。

一次吸痰不超过15秒，吸后清洁鼻腔、口腔。同时检查有无损伤粘膜。

8.放置胃管：

要知道适应症；胃管插入多深；如何断定进入胃内物品准备：液状石腊，胃管及规格，注射器。

至咽喉部时约为14-16CM，插入长度约为45-55CM.回抽见胃内容物，必要时留胃液标本。

未抽出胃液时检查方法：将听诊器放剑突下，用注射器向胃管注入10-30ML空气，如能听到气过水声证实在胃内；将胃管外端浸入水中，若有持续多量气泡溢出，医|学教育网搜集整理则表示误入气管，应立即拔出。

9.电除颤：

概念：是用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

组成：除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器

同步触发装置：可控制放电时间，使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波（R波）降支，此时心肌处于绝对不应期，因而可避免放电击中心室易颤期（T波顶点前20—30MS）而引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的各种类型的异位性快速心律失常。医学教育网收集整理www.med66.com

适应症：室颤、室朴首选电复律；房颤、房朴伴血流动力学不稳定者可首选

室性、室上性心动过速先用药物或其它方法，无效或伴有显著血流动力障碍时用电复律。

禁忌症：左房大（大于47mm）伴高度或完全性AVB的房颤、房朴；有栓塞发生的高危险性的患者；低血钾和洋地黄中毒者；伴SSS的异位快速心律失常；不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。

电极板放置位置：胸前位：胸骨右2—3肋间和心尖部（避开胸骨）沿心脏长轴放

前后位：胸骨右2—3肋间和左背部（避开椎骨）

两电极间隔大于10CM；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。

力度：电极板紧贴皮肤，用约5KG力量下压。

次数：择期电复律一般不超过3次，对于室颤可N次。

能量选择：室颤：300—360J；AF、PSVT；100—150J；

AF：50—100J；VT：100—200J腔内：小于70J

并发症：

1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等[医学教育网搜集整理]

2、栓塞：外周动脉的栓塞

3、低血压

4、肺水肿：见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者

5、皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等

择期电复律：

病人准备：

禁食4—6h，平卧位，着开胸衣，做EKG，建立静脉通路，按医嘱用药（咪唑安定、安定、氯胺酮等），解释到位。

用物准备：

除颤器，备抢救车，吸氧吸痰装置，气管插管装置，血压计，心电监护器SPO2

电复律后观察要点：

2观察病人的神志；生命征尤其是呼吸、血压；心电监护

2并发症的观察和处理

电复律操作流程：医学教育网收集整理www.med66.com

评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步→选择能量→充电→放电→效果评价→处理病人、维护电复律仪→洗手→记录护理单和仪器使用登记。

保养：

1、定位放置，保持干燥；

2、每周至少检查一次，确保性能完好；[医学教育网搜集整理]

3、故障及时送修；

4、用后及时擦拭干净；

5、及时登记使用、检查、送修情况；

6、非特殊情况，一般不外借。

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