医学教育网老师为各位2020年临床执业医师考试学员准备了实践技能《体格检查》考试样题/复习攻略，希望对各位有所帮助：  

请你对被检查者进行下列体格检查并回答问题。  

体格检查考试项目：  

1.胸壁视诊检查（须口述检查内容）；  

2.肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）；  

3.脊柱检查（须口述检查内容）  

考试时间：13分钟  

评分标准（总分20分）  

一、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分）  

（一）考生站位正确，告知被检查者体位正确（0.5分）  

告知被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，考生位于被检查者前面或右侧。  

（二）检查内容正确（15分）  

观察胸壁有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。  

二、肝胜触诊（单手触诊）（须报告检查结果）（6分）  

（一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）  

告知被检查者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检查者右侧。  

（二）检查方法正确（5分）  

考生将右手三指并拢。掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于被检查者脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸：当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分，吸气时），手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。  

（三）检查结果正确（0.5分）  

报告概查线果：肝脏肋下是否触及。  

三、脊柱检查（须口述检查内容）（8分）  

（一）考生站位正确，告知被检查者体位正确（1分）  

告知被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生位于告知被检查者后面。  

（二）检查内容和方法正确（7分）  

1.脊柱弯曲度视诊检查（1分）  

观察记住生理弯曲是否存在（0.5分）：有脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。  

2、脊柱活动度检查（4分）  

（1）颈椎活动度检查（2分）  

考生双手固定被检查者双肩（0.5分，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈（1分），左右旋转运动（0.5分），观察被检者颈椎活动度。  

（2）腰椎活动度检查（2分）  

考生双手固定被检者骨盆（0.5分），嘱被检者作腰部前屈、后屈、左右侧屈（1分）。左右旅转运动（0.5分），观察被检者腰椎活动度。  

3.脊柱压猪和叩击痛检查（2分）  

（1）脊柱压痛检查（1分）  

考生用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎，腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现痛点时须重复检查确认。  

（2）脊柱叩击痛检查（1分）  

直接叩击法：检查者以叩诊锤或单个一指端依次轻叩各个脊椎棘突；  

间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手掌，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。  

四、提问（2分）  

（一）脉搏触诊检查主要检查哪些内容（1分）？  

答：主要检查脉率、节律、强弱和脉波。  

（二）左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征（1分）  

答：呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满。  

五、职业素质（2分）  

（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和露，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。  

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素养。  

职业素质（1分）。）  

复习建议：  

1.因为考试评分是按照步骤给分，所以学习过程中需要熟练掌握每一项操作步骤，根据易错提示，把每一步做出来。看一百遍录像，不如自己做一遍！  

2.第二站的考核目标是加大对检查者动手能力和临床实践能力，所以在大多数的考区是需要说做结合的，故一定要动手练习。  

3.在做体格检查的时候一定注意需要一边做一边说。并且检查过程中要体现爱伤意识，这样可以提升印象分。  

4.考试见到考官一定要说：“考官您好，我是几号考生，请您多指教。”考试结束：“报告考官，检查结果×××，属于正常或者异常，操作完毕。”  

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