题号：男58岁，发热两天，咳嗽咳痰5天，胸疼2天。

解析：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无受凉、劳累。

（2）发热：程度和热型，有无寒战。

（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素（1分）。

（4）咳痰：痰的性状和量。

（5）胸痛：性质、程度，发作频率及持续时间，有无放射、加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。

（6）伴随症状：有无乏力、盗汗，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛和肌肉酸痛。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线或CT等。

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

3.一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病相关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

说明：以上模拟试题摘自历年模考题，仅供参考。

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