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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情临床执业技能实操口述要领
十八、骨髓穿刺术
报告考官,我抽到的题目是骨髓穿刺术,现在开始操作。
1.体位胸骨和髂前上棘为穿刺点时,患者取仰卧位;棘突为穿刺点时患者取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时患者取侧卧位。
2.选择穿刺部位并标记 ①髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上;②髂后上棘穿刺点:位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺点:胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙水平;④腰椎棘突穿刺点:位于腰椎棘突突出处。
3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开骨髓穿刺包,戴无菌手套,铺洞巾。麻醉。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上。固定穿刺部位,持针向骨面垂直刺入。针尖接触骨质后,左右旋转针体,缓慢钻刺,当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时,表示针尖已进入髓腔。
5.拔出针芯,放在弯盘内,接上20ml无菌注射器,用适当力量抽吸髓液涂片并送检。
6.抽吸完毕,插入针芯。拔针。
7.术后应嘱患者静卧休息,同时做好标记并送检骨髓片,做好穿刺记录。
报告考官,我的操作完毕。
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