临床执业技能实操口述要领    

十八、骨髓穿刺术

报告考官，我抽到的题目是骨髓穿刺术，现在开始操作。

1.体位胸骨和髂前上棘为穿刺点时，患者取仰卧位；棘突为穿刺点时患者取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时患者取侧卧位。

2.选择穿刺部位并标记  ①髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上；②髂后上棘穿刺点：位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙水平；④腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。

3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开骨髓穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。麻醉。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上。固定穿刺部位，持针向骨面垂直刺入。针尖接触骨质后，左右旋转针体，缓慢钻刺，当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时，表示针尖已进入髓腔。

5.拔出针芯，放在弯盘内，接上20ml无菌注射器，用适当力量抽吸髓液涂片并送检。

6.抽吸完毕，插入针芯。拔针。

7.术后应嘱患者静卧休息，同时做好标记并送检骨髓片，做好穿刺记录。

报告考官，我的操作完毕。

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