临床执业技能实操口述要领    

十七、腰椎穿刺术

报告考官，我抽到的题目是腰椎穿刺术，现在开始操作。

1.体位患者侧卧位于硬板床上，背部与床面垂直。头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手协助使患者躯干呈弓形。

2.确定穿刺点并标记。成人双侧髂嵴最高点连线与后正中线交叉点，此处相当于第4腰椎棘突，穿刺点可选择其上方的3～4腰椎棘突间隙或其下方的4～5腰椎棘突间隙。

3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开腰椎穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。麻醉。

4.术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺入。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。见脑脊液流出。测量脑脊液压力。根据检测要求收集脑脊液送检。

5.插入针芯后，拔出穿刺针，盖消毒纱布并用胶布固定。

6.术后患者去枕平卧4～6小时，以免引起低颅压头痛。测血压并观察病情有无变化。

报告考官，我的操作完毕。

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