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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情临床执业技能实操口述要领
十七、腰椎穿刺术
报告考官,我抽到的题目是腰椎穿刺术,现在开始操作。
1.体位患者侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直。头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手协助使患者躯干呈弓形。
2.确定穿刺点并标记。成人双侧髂嵴最高点连线与后正中线交叉点,此处相当于第4腰椎棘突,穿刺点可选择其上方的3~4腰椎棘突间隙或其下方的4~5腰椎棘突间隙。
3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开腰椎穿刺包,戴无菌手套,铺洞巾。麻醉。
4.术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺入。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失的落空感。见脑脊液流出。测量脑脊液压力。根据检测要求收集脑脊液送检。
5.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定。
6.术后患者去枕平卧4~6小时,以免引起低颅压头痛。测血压并观察病情有无变化。
报告考官,我的操作完毕。
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