临床执业技能实操口述要领    

二十一、心肺复苏

报告考官，我抽到的题目是心肺复苏，现在开始操作。

（一）胸外心脏按压及人工呼吸

1.评估现场环境安全，检查患者是否意识消失、呼吸停止、脉搏消失，时间不超过10秒。呼喊别人帮助的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。

2.术者站立或跪在患者身体一侧，两只手掌根重叠置于患者胸骨中下1/3处，男性在两乳头连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。

3.开放气道用仰头举颏法。

4.用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。口对口人工呼吸时，一只手将患者的下颏向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，吹气量500～600ml，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，使患者的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

5.按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断。

（二）电除颤

1.将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间和胸前心尖区或左背，选择按非同步放电钮。

2.按下“充电”按钮。目前除颤器多选用双相波，所需除颤能量为200J；单项波的除颤能量为36OJ，明确无人与患者接触，同时按压两个电极板的放电电钮。

3.此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。

报告考官，我的操作完毕。

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