临床执业技能实操口述要领    

八、换药与拆线

报告考官，我抽到的题目是换药与拆线，现在开始操作。

戴帽子口罩（头发、鼻孔不外露）、洗手。

换药操作

1.用手移去外层敷料，将污染敷料内面向上，放在盛污物的治疗碗或弯盘内。

两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。

2.观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。

3.擦拭伤口：70%酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。

4.敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。

6.告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。

7.丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。

拆线操作

（1）用碘伏或酒精棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围的皮肤，范围为3～5cm。

（2）检查伤口：当证实伤口已愈合成牢固的黏合（可扪及伤口处有一道“硬脊”），此时方可拆线。

（3）拆线时，左手用镊子轻轻提起线结，使原来在皮下的一小部分缝线露出，然后右手执剪刀，贴着皮肤将新露出的缝线段予以剪断。

（4）线被剪断后，左手持镊就可将缝线抽出，抽线的方向只能是朝向剪断缝线的一侧。

（5）拆线后，重新消毒伤口一次，然后用纱布覆盖，胶布固定。

报告考官，我的操作完毕。

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