全身进行性水肿的病史采集答题模板——临床执业医师技能经典题

2022-06-01 10:00 医学教育网

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题号39：男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊

解析：
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
（1）发病诱因：有无感染、剧烈运动、外伤。
（2）水肿：首发部位，发展顺序，速度，程度，是否凹陷对称。
（3）伴随症状：有无尿频尿急尿痛及排尿困难。有无发热，腰痛。有无其他部位出血。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规肾功能，腹部及泌尿B超。
（2）治疗和用药情况：如是否应用过利尿剂及止血药物，疗效如何。
3.一般情况近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.既往有无类似发作，有无结核病，肾脏疾病，尿路结石等。有无肾脏疾病家族史。

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