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左侧胸腔中等积液,胸腔穿刺术——临床医师技能基本操作历年模考

2022-05-04 14:05 医学教育网
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2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第三站基本操作是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“左侧胸腔中等积液,胸腔穿刺术——临床医师技能基本操作历年模考”如下,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总:国家临床执业医师实践技能基本操作“历年模考题”汇总

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历年模考题
基本操作

题号:左侧胸腔中等积液,胸腔穿刺术

解析:操作前带好帽子、口罩,向考官口述洗手;病人取坐位,面向椅背,前额伏于前臂上,保持自然、匀速呼吸。

首先,沿肩胛下角线确定穿刺部位,一般取第7~8肋间、胸部叩诊实音最明显的部位进行。双手带无菌手套,以穿刺点为圆心,做常规消毒;消毒的范围直径不得小于15个cm,一共消毒3遍;

消毒完毕后,覆盖无菌洞巾;也可用标记笔标记穿刺点,再用棉签消毒三遍,消毒后再打开穿刺包,带无菌手套,铺无菌洞巾。选取2%利多卡因做局部浸润麻醉,

麻醉进针部位沿第8肋骨上缘进行;局部麻醉的方法为:先行穿刺点斜行进针,在皮下打一小皮丘,然后垂直缓慢进针,直至胸膜逐层麻醉,进针的同时要注意:边进针边回抽,以避免针头误入血管。

麻醉至胸膜层后,将穿刺针橡胶管上的夹闭器关闭,然后以左手食指和中指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,缓慢、垂直进行穿刺,当针峰抵抗感消失时,表明已穿入胸膜腔。此时助手用止血钳协助固定穿刺针,以防止操作过程中刺入过深,损伤肺脏。

然后,使用50ml注射器连橡胶管,打开夹闭器,缓慢抽取胸腔积液,一般首次抽液量不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml,若是诊断性穿刺抽液,抽液量要控制在50~100ml。抽液结束后,先关闭橡胶管上的夹闭器,然后,将注射器中的胸水注入试管送检;最后,缓慢拔出穿刺针,局部按压后,再次消毒穿刺点皮肤,覆盖无菌纱布,移去洞巾,固定好胶布即可。

提示:以上题目为考生内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!

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技能模考系统

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