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12月31日 19:00-21:00
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详情猩红热——临床执业医师实践技能历年高频考题(例题)的内容,相信大家都在关注,该试题网校讲义中有还原考点练习题,为大家总结整理如下,还没有考试的考生可以参考复习:
模拟题练习:男孩,6岁。发热2天,皮疹1天。患儿2天前开始无明显诱因出现发热,体温波动在38.5~~39.5℃,口服“布洛芬”后体温暂时下降,几小时后体温再次升高。伴咽痛,时有腹痛,无呕吐及腹泻,无寒战。口服“小儿感冒冲剂、利巴韦林”治疗,无明显效果。1天前持续发热并开始出现全身红斑及皮疹,不伴痒感,体温达到39℃。
病后患儿无抽搐,无咳嗽,进食差,小便量少,睡眠尚可,未测量体重。既往体健。按时预防接种,否认药物过敏。家族中无类似患者,无遗传病家族史。
查体:T39℃,P122次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。皮肤弥漫充血,并可见红色细小粟粒样皮疹,呈鸡皮样,压之暂呈苍白,触之似砂纸感。结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇红润,舌乳头红肿突起,咽部充血,扁桃体I度肿大,可见白色分泌物,甲状腺不大。
双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率122次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb122g/L,RBC4.0×10"/L,WBC17.5×10/L,N0.87,L0.13,PLT305X10/L。CRP35mg/L。粪常规(-),尿常规(-)。
一、初步诊断(4分)
猩红热。(4分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
1.6岁儿童,急性起病。(1分)
2.发热1天出现皮疹,出疹时高热。(1分)
3.皮肤弥漫充血,并可见细小粟粒样皮疹。(1分)
4.咽部充血,杨梅舌,扁桃体Ⅰ度肿大,可见白色分泌物。(1分)
5.血白细胞总数及中性粒细胞比例升高,CRP高。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.风疹。(1分)
2.水痘。(1分)
3.麻疹。(1分)
4.幼儿急疹或药物疹。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.肝肾功能、电解质、尿粪常规、CRP检查。(2分)
2.病原学检查如咽拭子培养。(1分)
3.病毒抗体的检查(1分)
五、治疗原则(5分)
1.清淡饮食、加强护理,注意隔离。(1分)
2.对症支持治疗,积极治疗相关并发症。(2分)
3.首选青霉素抗感染,若青霉素过敏可用红霉素。(2分)
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