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盆腔炎性疾病——临床执业医师实践技能考生回忆考题解析

2022-01-26 08:16 医学教育网
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盆腔炎性疾病——临床执业医师实践技能考生回忆考题解析的内容,相信大家都在关注,该试题网校讲义中有还原考点练习题,为大家总结整理如下,还没有考试的考生可以参考复习:

考生试题:女性,34岁。下腹痛伴发热1天。

患者平素月经规律,无痛经,末次月经6天前。1天前出现下腹持续性坠痛,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.6℃,无恶心、呕吐,无腹泻,无阴道流血,小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒,无改善,急诊入院。既往体检。否认传染病接触史。G1P1。无遗传病家族史。

查体:T39.2℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,营养中等,皮肤黏膜无黄染和瘀点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,下腹有压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。

妇科检查:阴道见脓性分泌物,有异味。宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体稍大,有压痛;右侧附件增厚,有压痛。

实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC14.0×109/L,N0.90,PLT210×109/L,尿hCG检测(-)。妇科B超:子宫及双附件未见明显异常。

一、初步诊断(3分)

盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”得3分,答“盆腔炎”得2.5分)。(3分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依所据,扣1分)(5分)

1.育龄女性,下腹坠痛伴发热。(1分)

2.查体:T39.2℃,下腹有压痛。妇科检查:阴道见脓性分泌物,有异味。宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体稍大,有压痛;右侧附件增厚,有压痛。(3分)

3.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性阑尾炎。(1分)

2.异位妊娠。(1分)

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.阴道分泌物涂片检查白细胞。(1分)

2.宫颈管分泌物涂片检查淋病奈瑟菌。(1分)

3.宫颈管分泌物培养和药物敏感试验。(2分)

4.C-反应蛋白(CRP)或血沉。(0.5分)

5.腹部B超。(0.5分)

五、治疗原则(6分)

1.支持治疗:半卧位休息,对症治疗,物理降温。(1.5分)

2.抗菌药物治疗:静脉(1分)应用广谱抗菌药物(1分);药物敏感试验结果报告后,选用敏感抗菌药物(2分)。(4分)

3.中药治疗。(0.5分)

友情说明:以上提干为考生回忆内容,可能会有出入,请大家谅解。

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