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详情2021年临床执业医师实践技能考试病例分析考生试题(盆腔炎性疾病)的内容,相信广大临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了具体的答案及解析,详情如下:
考生试题:女性,34岁。下腹痛伴发热1天。
患者平素月经规律,无痛经,末次月经6天前。1天前出现下腹持续性坠痛,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.6℃,无恶心、呕吐,无腹泻,无阴道流血,小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒,无改善,急诊入院。既往体检。否认传染病接触史。G1P1。无遗传病家族史。
查体:T39.2℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,营养中等,皮肤黏膜无黄染和瘀点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,下腹有压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。
妇科检查:阴道见脓性分泌物,有异味。宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体稍大,有压痛;右侧附件增厚,有压痛。
实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC14.0×109/L,N0.90,PLT210×109/L,尿hCG检测(-)。妇科B超:子宫及双附件未见明显异常。
一、初步诊断(3分)
盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”得3分,答“盆腔炎”得2.5分)。(3分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依所据,扣1分)(5分)
1.育龄女性,下腹坠痛伴发热。(1分)
2.查体:T39.2℃,下腹有压痛。妇科检查:阴道见脓性分泌物,有异味。宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体稍大,有压痛;右侧附件增厚,有压痛。(3分)
3.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)
三、鉴别诊断(3分)
1.急性阑尾炎。(1分)
2.异位妊娠。(1分)
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.阴道分泌物涂片检查白细胞。(1分)
2.宫颈管分泌物涂片检查淋病奈瑟菌。(1分)
3.宫颈管分泌物培养和药物敏感试验。(2分)
4.C-反应蛋白(CRP)或血沉。(0.5分)
5.腹部B超。(0.5分)
五、治疗原则(6分)
1.支持治疗:半卧位休息,对症治疗,物理降温。(1.5分)
2.抗菌药物治疗:静脉(1分)应用广谱抗菌药物(1分);药物敏感试验结果报告后,选用敏感抗菌药物(2分)。(4分)
3.中药治疗。(0.5分)
友情说明:以上提干为考生内容,可能会有出入,请大家谅解
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