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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“2021年临床执业医师实践技能考试考生复习必看试题——胎盘早剥”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网老师为大家整理了具体的评分标准,详情如下:
女性,28岁。妊娠33周,下腹痛伴阴道流血2小时。
患者停经约40余天到医院就诊查尿妊娠试验结果为阳性,停经后无不适感,停经4个月余感觉胎动至今,一天前外出散步时不慎摔倒,腹部着地,2小时前突然出现持续性下腹坠胀,伴阴道不规则流血,量多于月经量,休息后无好转来我院就诊。平素身体健康,否认肝炎等传染病史,否认药物和食物过敏史,否认手术史。生育史:0-0-1-0。
查体:T36.5℃,P95次/分,R18次/分,BP100/90mmHg,神志清楚,贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口唇苍白,甲状腺不大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
产科检查:宫高35cm,腹围96cm,胎位不清,子宫张力大,压痛阳性。
实验室检查:WBC6.5×109/L,Hb75g/L,PLT120×109/L。胎心监护示:胎心率基线110~120bpm,20分钟出现一次中度及一次重度变异减速。
(一)初步诊断(4分)
1.胎盘早剥(2分)
2.失血性贫血(1分)
3.胎儿窘迫(1分)
(二)诊断依据(5分)
1.胎盘早剥
①孕妇,妊娠33周,外伤后下腹痛伴阴道流血2小时(1分)
②宫高35cm,明显高于相应孕周,子宫张力大,胎位不清(1分)
2.失血性贫血:患者阴道流血2小时,贫血貌,血红蛋白75g/L(1分)
3.胎儿窘迫:胎心监测胎心率基线110~120bpm,20分钟出现一次中度及一次重度变异减速,提示胎儿宫内窘迫(2分)
(三)鉴别诊断(4分)
1.前置胎盘(2分)
2.先兆子宫破裂(2分)
(四)进一步检查(5分)
1.B型超声检查(3分)
2.凝血功能、肾功能检查(2分)
(五)治疗方案(4分)
1.术前准备。(2分)
2.急诊剖宫产终止妊娠。(2分)
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