临床执业医师实践技能病史采集历年模拟试题——关节炎疼痛的病史采集书写

2021-05-24 18:09 医学教育网

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病史采集：女46岁，关节炎疼痛。

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无外伤、手术、过度劳累，有无呼吸道感染。

（2）关节痛：有无局部皮肤发红和皮温升高，有无肿胀，与关节活动的关系，发展情况，有无功能障碍，加重或缓解因素。

（3）伴随症状：有无乏力，心悸、气促，有无皮肤红斑，有无其他关节肿痛，有无晨僵。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血沉、C反应蛋白、右膝关节X线片。（

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗，疗效如何。

3.一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无风湿性关节炎和类风湿关节炎病史，有无结核病史与结核病患者接触史。

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