惊厥的病史采集

简要病史：女孩，2岁。发热1天，惊厥2次急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无受凉、饮食不当（1分）。

（2）发热：程度、有无寒战（1.5分）。

（3）惊厥：持续时间、发作时间、发作表现，惊厥前的体温，发作时有无意识丧失、大小便失禁、发

绀（2.5分）。

（4）惊厥停止后的精神状态（1分）。

（5）伴随症状：有无咳嗽、头痛、呕吐，有无皮疹（1分）部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（1分）

（2）治疗情况。（1分）

3.一般情况

近期精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.出生史，喂养史，生长发育情况（1分）。

2.有无药物过敏史。预防接种史（1分）。

3.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病接触。有无热性惊厥家族史（1分）。

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强，能抓住重点。（1分）

（二）能够围绕病情询问。（1分）