高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

高血压分级

类别	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
正常血压	＜120	＜80
正常高值	120～139	80～89
1级高血压（轻度）	140～159	90～99
2级高血压（中度）	160～179	100～109
3级高血压（重度）	≥180	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	＜90

高血压危险度

	1级	2级	3级
无其他危险因素	低危	中危	高危
1～2个危险因素	中危	中危	很高危
≥3个危险因素或靶器官损害	高危	高危	很高危
伴临床疾患或糖尿病	很高危	很高危	很高危

冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛

心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移

心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高

心梗的定位诊断

心梗部位	对应导联
前间壁	V1～V3
前壁	V3～V5
前侧壁	V5～V6
广泛前壁	V1～V5
高侧壁	I、aVL
正后壁	V7、V8、V9
下壁	Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分级

	NYNA分级（让患者去走）	Killip分级（听）
适应症	单纯性左心衰	急性心梗死患者的心功能
Ⅰ级	活动不受限制	无肺部啰音
Ⅱ级	活动轻度受限制	左心衰；肺部啰音＜50%
Ⅲ级	活动明显受限制	急性肺水肿，＞50%
Ⅳ级	休息时也出现症状	休克

二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒张期隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部收缩期吹风样杂音＋向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄＝呼吸困难＋心绞痛＋晕厥（三联征）＋喷射性收缩期杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征＋舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导

慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）

慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）

慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭

急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）

房颤＝心律绝对不等＋脉短绌＋f波＋第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速＝阵发性心慌＋突发突止＋ECG（逆行P波，心率160～250次/分）

室性心动过速＝突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形＋心室夺获＋室性融合波

室早＝提早出现宽大畸形的QRS波形

一度房室传道阻滞＝PR间期＞0.2s＋PR间期恒定＋RR恒定

二度Ⅰ型房室传道阻滞＝PR进行性延长，最常见房室传道比例3：2或5：4

二度Ⅱ型房室传道阻滞＝PR间期恒定，房室传导比例3：1或4：1

三度房室传道阻滞＝RR恒定＋P波与QRS波无关＋大炮音

结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区疼痛＋呼吸困难＋心浊音界向两侧扩大＋Ewart阳性＋心音遥远）

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