关于“2021年临床执业医师考试风湿性心脏瓣膜病病例分析模模拟试题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理如下：

心电图：提示房颤。  

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。  

考试时间：15分钟  

评分标准：总分22分  

一、初步诊断：3分  

风湿性心脏瓣膜病（仅答“心脏瓣膜病”得0.5分）1分  

二尖瓣狭窄1分  

心房颤动0.5分  

心功能级（NYHA分级）0.5分  

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分  

1.中年女性，慢性起病、急性加重。0.5分  

2.反复上呼吸道感染及关节肿痛史。0.5分  

3.双肺底可闻及少许湿性啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，P2亢进。1分  

4.脉短绌，心律绝对不齐，心音强弱不等。1分  

5.心电图提示房颤。1分  

6.体力活动轻度受限，提示心功能Ⅱ级。1分  

三、鉴别诊断3分  

1.肺栓塞1分  

2.肺炎1分  

3.甲状腺功能亢进症1分  

四、进一步检查5分  

1.超声心动图检查。2分  

2.胸部X线片及肺部增强CT检查。1分  

3.心电图及动态心电图。1分  

4.血沉、抗“O”、血气分析及D-二聚体。0.5分  

5.经食道超声心动图。0.5分  

五、治疗原则6分  

1.休息、吸氧，避免过劳。心电监护，限制钠盐摄入。1分  

2.预防血栓栓塞。2分  

3.药物复律/控制心室率。2分  

4.手术治疗。1分  

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