2020年临床执业医师实践技能考试肛管、直肠良性病变病例分析试题

2020-07-08 15:09 医学教育网

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【例】女性，55岁。大便时肛门脱出肿物伴便血半年。

患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物，便后脱出物可自行回纳，发现手纸上有新鲜血迹，但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大，便后常常需要用手回纳。发病以来，大便经常干燥，睡眠好，体重无明显减轻。既往有便秘史。

2.便后脱出物可回纳。（1分）

3.脱出物截石位在肛门3、7、11点处。（1分）

4.直肠指检：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，指套表面可见新鲜血迹。（1分）

5.肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。（1分）

女性，55岁。大便时肛门脱出肿物伴便血半年。

三、鉴别诊断（4分）

1.直肠癌。（2分）

2.直肠息肉。（1分）

3.直肠脱垂。（1分）

四、进一步检查（3分）

1.直肠镜。（2分）

2.粪常规、血CEA。（1分）

女性，55岁。大便时肛门脱出肿物伴便血半年。

五、治疗原则（6分）

1.一般治疗：保持大便通畅，防治便秘和腹泻，排便后温水坐浴。（1分）

2.肛管内应用药物。（1分）

3.介入治疗（硬化剂注射疗法、红外线凝固疗法）。（2分）

4.必要时手术治疗（胶圈套扎、痔单纯切除术等）。（2分）

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