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2020年临床执业医师实践技能病例分析模考练习题(十二指肠溃疡)

2020-07-07 14:40 医学教育网
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关于“2020年临床执业医师实践技能病例分析模考练习题(十二指肠溃疡)”的内容,相信很多考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习,特整理了十二指肠溃疡模模拟试题,请大家及时学习:

消化道溃疡

一、初步诊断(5分)

1.十二指肠溃疡急性穿孔。(答“消化性溃疡急性穿孔”亦得3分)(3分)

2.弥漫性腹膜炎。(2分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据,扣1分)(4分)

1.十二指肠溃疡急性穿孔

(1)突然出现上腹部“刀割”样疼痛,伴恶心、呕吐,疼痛波及全腹。(1分)

(2)既往有饥饿时上腹痛2年,进食后腹痛缓解。(1分)

(3)查体:肝浊音界消失。(1分)

2.弥漫性腹膜炎

(1)腹式呼吸消失,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。(0.5分)

(2)血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.急性阑尾炎。(1分)

2.急性胆囊炎。(1分)

3.重症急性胰腺炎。(1分)

4.急性肠梗阻。(1分)

四、进一步检查(答“上消化道X线钡剂造影”扣4分)(4分)

1.立位腹部X线平片或透视。(1分)

2.腹部CT或B超。(1分)

3.血淀粉酶测定。(1分)

4.诊断性腹腔穿刺。(0.5分)

5.择期行Hp相关检查。(0.5分)

五、治疗原则(5分)

1.对症及支持治疗(禁食、胃肠减压、输液,维持水、电解质平衡)。(1分)

2.静脉应用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。(1分)

3.急症手术:如行穿孔修补术等。(2分)

4.若有Hp感染,择期行Hp根除治疗。(1分)

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