病例分析！临床执业医师技能操作考试女性生殖系统14大疾病诊断公式

2020-06-19 11:11 医学教育网

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女性生殖系统

卵巢囊肿蒂扭转=体位改变＋突发腹痛＋囊肿肿物（肿物张力高或活动受限）

卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛＋腹膜刺激征＋腹腔积液（肛诊有波动感）（波动感：穿刺引流）＋肛门坠胀感

异位妊娠破裂=停经史＋阴道出血＋下腹痛（宫颈举痛）＋绒毛促性腺激素（hCG）阳性＋伴休克

盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后（器械侵入史）＋白带异常＋下腹痛（宫颈举痛）＋阴道脓性分泌物

前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩（子宫软）

胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板

妊娠合并高血压

分类		临床表现
妊娠期高血压		妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性 ——产后才能确诊
子痫前期	轻度	妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿（+）+可伴头痛
	重度	BP≥160/110mmHg+随机蛋白尿≥（++）+血小板＜100×10⁹/L+AST、ALT增高+持续性头痛或视觉障碍+持续性上腹不适——任有其一即可诊断
子痫		子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

子宫肌瘤=育龄女性＋经量增多＋子宫增大、质硬，表面凹凸不平＋贫血貌

宫颈癌=中老年女性＋接触性出血（或阴道不规则出血）＋宫颈菜花样物

卵巢癌=老年女性＋腹胀＋附件区可触及囊实性肿物＋直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块

子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块

流产=停经+HCG（+）+阴道流血+腹痛

产后出血=胎儿娩出后阴道流血

出血原因	临床表现
子宫收缩乏力	出血呈间歇性、色暗，按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止（可确诊子宫收缩乏力）
胎盘滞留出血	发生在胎儿娩出后数分钟，呈间歇性，色暗红，并常伴血块同时排出
软产道损伤	胎儿娩出后立即发生，呈持续性，色鲜红，且宫体轮廓清，宫缩良好
凝血功能障碍	阴道持续流血，血液不凝，全身多处出血、身体瘀斑

子宫内膜异位症=继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节

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