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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“临床执业医师实践技能经典习题精选——血尿的病史采集书写模板”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网老师为大家整理总结如下:
简要病史:男性,21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
(1)发病诱因:有无感染、剧烈运动、外伤、泌尿道器械检查、服用药物或进食特殊食物。(1分)
(2)水肿:首发部位,发展顺序及速度,是否为凹陷性及对称性,加重或缓解因素。(2分)
(3)血尿:具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。(2分)
(4)伴随症状:有无泡沫尿、尿量改变,有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。(1分)有无发热、腰痛,有无皮疹、关节痛,有无其他部位出血,有无呼吸困难、腹胀。(1分)部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、肾功能,腹部及泌尿系统B超。(1分)
(2)治疗情况:是否用过止血药和利尿剂治疗,疗效如何。(1分)
3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
(二)其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、出血性疾病和结缔组织病病史。有无
遗传性疾病家族史。(2.5分)
二、问诊技巧(2分)
略。
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