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归纳!临床执业医师实践技能病史采集19个常见症状及答题模板!

2020-05-21 12:01 医学教育网
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为了帮助各位考生复习,医学教育网专业师资叶冬在4月23日的免费直播中为大家总结证了病史采集模板及19个常见症状答题规律,希望对大家复习有所帮助:

2020年临床医师实践技能基地考试,通过后成绩保留一年,病史采集和病例分析和往年的考试形式一样,只不过是计算机上呈现试题还是纸笔作答的形式,这种改变主要在于题库里面的试题数量会增加很多,很难抽到还原考点练习题,基本操作和体格检查很少再有考官提问的环节)

临床医师技能考试

病史采集模板

病史采集大纲规定的19个常见症状及答题规律

19个常见症状

病史采集模板2

1.发热:程度和热型(每日体温变化规律),有无畏寒、寒战。

2.皮肤黏膜出血:颜色、数量,是否高出皮面,有无瘙痒。除四肢外,其他部位皮肤有无类似情况。

3.疼痛:具体部位、程度、性质,发作频率,持续时间,加重或缓解因素。

(1)头痛:具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间,加重或缓解因素。

(2)胸痛:具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间,有无放射,加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。

(3)腹痛:具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛,与排便的关系,加重或缓解因素(与饮食的关系)。

(4)关节痛:性质、程度,发生频率、持续的时间,加重或缓解因素。发病关节部位、个数,有无关节红肿、变形、运动障碍。

(5)腰痛:具体部位、性质、程度,起病缓急,发作频率,有无放射。是否进行性加重,加重或缓解因素。

(6)颈肩痛:具体部位、性质、程度,起病缓急,发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。

4.咳嗽与咳痰:

(1)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。有无咳痰,痰的性状和量。

(2)咳痰:性状、量、颜色、有无异味,有无季节性,加重或缓解因素。

5.咯血:痰中带血的量、颜色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

6.呼吸困难:程度,有无夜间呼吸困难,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。

7.心悸:发作方式、持续时间,脉率快慢,是否规整,加重或缓解因素。

8.水肿:首发部位、发展顺序、发展速度,是否为凹陷性及对称性,与体位变化及活动的关系。

9.恶心与呕吐:恶心与呕吐发生的关系;呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物气味、性状和量,加重或缓解因素。

10.呕血与便血:

(1)呕血:次数、量、具体颜色,是否混有食物。

(2)黑便:次数、量、具体性状

11.腹泻与便秘

(1)腹泻:每日大便次数、量、性状,加重或缓解因素。

(2)便秘:每日大便次数、量、性状,加重或缓解因素。与腹泻的关系。

12.黄疸:发生部位、颜色,有无巩膜黄染,皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。大小便:尿色、尿量,粪便颜色(如有无白陶土样便)。

13.消瘦:发生的缓急、体重变化程度,是否与饮食相关。

14.无尿、少尿与多尿:

(1)无尿与少尿:减少速度及具体尿量,有无泡沫尿,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

(2)多尿:排尿次数,夜尿量和日尿量的差别。有无血尿、尿频、尿急、尿痛

15.尿急、尿频、尿痛:

(1)尿急:程度,有无排尿困难、溢尿。

(2)尿频:排尿频率、每次排尿量,与尿急的关系。

(3)尿痛:具体部位、性质、程度、出现的时间。

16.血尿:具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇或持续性。

17.痫性发作与惊厥:

(1)肢体抽动部位和抽动次数,持续时间,发作时有无意识障碍、大小便失禁、发绀

(2)发热与惊厥的关系,惊厥出现时间,惊厥时体温,发作后意识状态。

18.眩晕:发作时间、频率、性质及持续时间,加重或缓解因素。

19.意识障碍:程度、发生的经过及变化情况。

病史采集

伴随症状小结

症状

四、发热/皮肤黏膜出血的病史采集样题练习

发热

发热的现病史

病史

诊疗

发热的病史

皮肤

皮肤黏膜出血

皮肤病史

皮肤病史采集

病史采集3

病史采集333

病史采集问诊

以上内容由医学教育网专业师资叶冬总结,转载请注明出处,视频课程的内容点击这里查看更多>>为了帮助大家应对你实践技能新三站考试的形式,医学教育网特推出了技能冲刺**班,“线上”面授直播授课的形式,高度还原考试,点击这里了解班次详情>

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