2020年临床执业医师应试指南（官方教材）变化-运动系统

2019-12-05 10:50 医学教育网

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2020年临床执业医师应试指南以及公布了，教材有很大的改动，其中运动系统修订了以下内容：

docx 2020年临床执业医师运动系统教材变化

	2019	2020
998		成因加：（4）病理因素
998	骨骺分离	骨骺损伤
999		“应于伤后2周拍片检查”后新加“此时，因骨折端吸收，可出现骨折线”
1000	创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位	创伤性关节炎：关节内骨折未解剖复位
1000	关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。	患肢长时间固定，致使关节周围组织发生纤维粘连，关节囊和肌肉痉挛
1000		临床上骨折愈合过程多为二期愈合。后面新加“是膜内化骨与软骨内化骨两种成骨方式的结合，有骨痂形成”
1000		形成新骨-骨痂。后新加“有分为内骨痂和外骨痂”
1000	骨折达到临床愈合，在成人一般约需4～8周。	骨折达到临床愈合，在成人一般约需3～6个月。
1000	骨痂改造塑形期：原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8～12年。	骨痂改造塑形期：原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需1～2年。
1000	④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。临床愈合时间为最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。检查肢体异常活动和肢体负重情况时应予慎重，不宜解除固定后立即进行。	删除
1001	手法复位，其优点是无创伤，不破坏骨折部位的血液供应，缺点是不易达到骨折解剖复位	手法复位，其优点是创伤小，不破坏骨折部位的血液供应，缺点是不易达到骨折解剖复位
1002	有移位的中段骨折，采用手法复位，横“8”字绷带固定。	80%到90%的中段骨折，采用手法复位，横“8”字绷带固定。
1002和1003		治疗中删除NERR分型
1004	（2）小的开放伤口，污染不重。	（2）开放性骨折
1004	4～6周后可进行肘关节屈伸活动。	骨折稳定可进行肘关节屈伸活动。
1004	（2）受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。	（2）开放性骨折
1004		桡骨远端骨折的治疗中加：无论手法复位或切开复位或切开复位，术后均应早期进行手屈伸活动。4～6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。
1005		下肢骨折的治疗：大变
1006	对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，6～8周后逐渐扶拐下地活动。	对手术禁忌证者，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，6～8周后逐渐扶拐下地活动。
1006	对于不稳定骨折，或手法复位失败者，采用切开复位内固定方法治疗。	删除
1006	较小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人可不留痕迹。	删除
1006		手术疗法新加：成人及3岁以上儿童股骨干骨折近年来多采用手术治疗。
1006		胫骨平台骨折的治疗：大变
1008	患者持续疼痛，可在关节内注射药物（如玻璃酸钠等）、采用关节融合术或关节置换术治疗。	患者持续疼痛，可在关节内注射药物（如玻璃酸钠等），保守治疗无效可行手术治疗，如采用关节融合术或关节置换术治疗。
1011	（2）骶尾骨骨折：均采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。	（2）骶尾骨骨折：骶尾骨骨折，骶骨有明显的移位者需要手术治疗；无移位者可采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。
1013	Allis法具体操作	删除
1017	4.对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。	4.对非手术治疗效果不佳、病程长病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。
1018	（6）股骨近端髓内压力测定也可为股骨头缺血性坏死等疾病的早期诊断和治疗提供客观依据。	删除
1018		非手术治疗中加：非甾体抗炎药、抗凝药、血管扩张药、双磷酸盐可能有一定疗效。
1019		椎动脉型颈椎病中新加： ⑤心脏症状：心悸、心律失常
1019		神经根型颈椎病的鉴别诊断、脊髓型颈椎病的鉴别诊断变动
1020		治疗：变动大
1022		治疗：变动大
1025		实验室检查：大变
1026		病理检查：大变
1028	（2）抗结核药物治疗，一般维持三年。	（2）按疗程抗结核药物治疗
1031		治疗最后新加“目前靶向药物用于治疗难治性骨巨细胞瘤，可控制疾病进展和复发”

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