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2023临床执业风湿性疾病知识点:系统性红斑狼疮的治疗

2023-04-10 16:24 医学教育网
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为帮助参加2023年临床执业医师考试的考生了解“系统性红斑狼疮的治疗”的知识点,在此医学教育网小编为大家整理如下内容。

· 系统性红斑狼疮的治疗·

系统性红斑狼疮的治疗——控制疾病活动,和维持缓解两个阶段。

1.一般治疗

A.避免阳光直接照射;

B.急性期应休息;

C.积极控制感染;

D.治疗并发症。

2.药物

(1)糖皮质激素:泼尼松——主要药物。用于:急性重症SLE,如:

A.急进性肾衰竭

B.重症神经精神狼疮

C.严重溶血性贫血

(2)免疫抑制剂

病情严重者需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。加用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动,减少激素用量并减少SLE复发。

①环磷酰胺:

口服、严重可静脉冲击。

②抗疟药:硫酸羟氯喹。基础用药!有助于控制病情和减少复发,对皮疹和光过敏效果更好。

③吗替麦考酚酯——狼疮肾炎诱导期和维持期治疗的首选!

④硫唑嘌呤:中等度严重病例或维持治疗。

⑤环孢素。

(3)生物制剂:新型药物。

①利妥昔单抗——抗CD20单克隆抗体,直接清除外周血中的B淋巴细胞,减少抗体产生。

②贝利尤单抗——针对BAFF(B细胞共刺激分子)——阻止B细胞活化,用于轻中度SLE治疗,减少复发。

(4)其他:

静注大剂量免疫球蛋白(IVIG)、血浆置换、人造血干细胞移植。

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