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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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考点:盆腔炎感染途径及诊断
感染途径
沿生殖道上行蔓延→淋病双球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等,是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。
经淋巴系统蔓延→是产褥感染、流产后感染、放置IUD后感染的主要途径;厌氧菌、大肠杆菌、链球菌等经此途径蔓延。
经血循环传播→结核菌感染盆腔的主要途径。
直接蔓延→是阑尾炎扩散,首先引起右侧输卵管炎。
诊断标准
基本诊断标准:①附件区压痛;②附件压痛;③宫颈举痛。
附加诊断标准:①体温超过38.3℃;②异常宫颈或阴道分泌物;③阴道分泌物湿片见到大量白细胞;④宫颈有淋菌和(或)衣原体感染;⑤血沉增快;⑥C反应蛋白增高。
特异诊断标准:①阴道超声或磁共振检查—一显示输卵管积液、盆腔积液、输卵管卵巢囊肿;②子宫内膜病理一一证实炎症;③腹腔镜检查——发现盆腔炎性疾病征象。
经典例题
关于盆腔炎的传染途径,下列哪项是正确的
A.产褥及流产后感染主要是血行性播散
B.结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染
C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延
D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器
E.淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道
【正确答案】C
【答案解析】产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延;结核性盆腔炎主要是经血循环传播;阑尾炎主要是直接蔓延;淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。
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