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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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考点:产后出血病因和会阴裂伤分度
产后出血病因
(1)宫缩乏力:是产后出血最常见的原因。以下因素均可使宫缩乏力:①产妇体弱和精神紧张;②产程延长;③患妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或前置胎盘;④临产后过多使用镇静剂;⑤子宫肌纤维过分伸展(如双胎妊娠,羊水过多,巨大胎儿)和子宫病变损伤。
(2)胎盘因素:①胎盘滞留(胎盘嵌顿或胎盘剥离不全);②胎盘粘连或胎盘植入;③胎盘胎膜部分残留,也是产后出血常见原因。
(3)软产道裂伤:阴道手术助产、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强所致。
(4)凝血功能障碍:任何原因的凝血功能异常,均能发生产后出血。如血小板减少、再障、胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血。
会阴裂伤分度
Ⅰ度:指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂,出血不多;
Ⅱ度:指裂伤已达会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂,解剖结构不易辨认,出血较多;
Ⅲ度:指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整;
Ⅳ度:指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多。
经典例题
产后出血最常见的原因是
A.胎盘滞留
B.软产道裂伤
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.产妇精神过度紧张
【正确答案】C
【答案解析】产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。
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