考点：产后出血病因和会阴裂伤分度

产后出血病因

（1）宫缩乏力：是产后出血最常见的原因。以下因素均可使宫缩乏力：①产妇体弱和精神紧张；②产程延长；③患妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或前置胎盘；④临产后过多使用镇静剂；⑤子宫肌纤维过分伸展（如双胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿）和子宫病变损伤。

（2）胎盘因素：①胎盘滞留（胎盘嵌顿或胎盘剥离不全）；②胎盘粘连或胎盘植入；③胎盘胎膜部分残留，也是产后出血常见原因。

（3）软产道裂伤：阴道手术助产、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强所致。

（4）凝血功能障碍：任何原因的凝血功能异常，均能发生产后出血。如血小板减少、再障、胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等可引起弥散性血管内凝血（DIC）而导致子宫大量出血。

会阴裂伤分度

Ⅰ度：指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；

Ⅱ度：指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；

Ⅲ度：指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；

Ⅳ度：指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。

经典例题

产后出血最常见的原因是

A.胎盘滞留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.产妇精神过度紧张

【正确答案】C

【答案解析】产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。

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