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12月31日 19:00-21:00
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考点:先兆子宫破裂和子宫破裂
先兆子宫破裂
①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,下腹剧痛难忍,压痛明显;
②病理缩复环形成,并逐渐上升达脐平或脐上;
③膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿;
④胎心率加快或减慢或听不清。
子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。
子宫破裂
(1)不完全性子宫破裂:①宫腔与腹腔不相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内,多见于剖宫产切口瘢痕破裂;②缺乏先兆破裂症状,体征也不明显,仅在破裂处有压痛;③发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间的破裂,形成阔韧带内血肿,在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块,多有胎心率异常。
(2)完全性子宫破裂:①宫腔与腹腔相通;②继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,腹痛稍缓解,又出现全腹持续性疼痛;③伴有休克征象;④全腹压痛、反跳痛;⑤腹壁下清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧方,胎心消失;⑥阴道有鲜血流出,胎先露部升高,开大的宫颈口回缩。
经典例题
完全性子宫破裂的临床表现中错误的是
A.宫腔与腹腔不相通
B.伴有休克征象
C.全腹压痛、反跳痛
D.子宫缩小位于胎儿侧方,胎心消失
E.阴道有鲜血流出,胎先露部升高
【正确答案】A
【答案解析】A为不完全性子宫破裂的表现。
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